A forma como a sertralina é tomada influencia diretamente tolerância, eficácia e adesão. Pequenos ajustes — como o horário, a relação com a alimentação ou a forma de escalonar a dose — fazem grande diferença nas primeiras semanas.
Este guia reúne a posologia padrão por indicação, o melhor horário para cada perfil, o que fazer ao esquecer uma dose e quando avaliar a continuidade do tratamento.
Apresentações disponíveis
- Comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg
- Genéricos pela Lei Anvisa, biodisponibilidade equivalente
- Suspensão oral existe em alguns países, rara no Brasil
Dose por indicação
- Início: 25-50 mg/dia
- Manutenção habitual: 50-100 mg/dia
- Máximo: 200 mg/dia
- Início: 50 mg/dia
- Habitual eficaz: 100-200 mg/dia
- Resposta pode levar até 12 semanas
- Início: 25 mg/dia (sensibilidade alta)
- Habitual: 50-100 mg/dia
- Aumentos a cada 1-2 semanas
- Início: 25 mg/dia
- Aumentos mais lentos
- Atenção à hiponatremia
Manhã ou noite? Como decidir
Pela manhã: pacientes que sentem insônia ou ativação. É o horário inicial padrão na maioria das prescrições.
À noite: pacientes que sentem sonolência diurna ou náusea matinal. Se ocorrer insônia, voltar ao período da manhã.
O importante é manter o mesmo horário todos os dias — variações de mais de 4 horas reduzem estabilidade plasmática.
Com ou sem comida?
Pode ser tomada com ou sem alimentos. Tomar junto a uma refeição reduz náusea inicial e melhora absorção de cápsulas de liberação prolongada (formulações estrangeiras).
Evite suco de toranja (grapefruit) em grandes quantidades — pode aumentar levemente o nível sérico.
Esquema padrão de escalonamento
- 25-50 mg/dia
- Avaliar tolerância
- 50-100 mg/dia se necessário
- Aumentos de 25-50 mg
- Atingir dose mínima eficaz
- Avaliar resposta clínica
- Se sem resposta, aumentar ou trocar
- Considerar associação
Esqueci uma dose — o que fazer
- Lembrou no mesmo dia: tome assim que possível
- Lembrou já perto do próximo horário: pule a esquecida
- Nunca dobre a dose para compensar
- Esquecimentos frequentes: usar lembrete ou caixinha semanal
Por quanto tempo manter o tratamento
Primeiro episódio depressivo: 6 a 12 meses após remissão.
Segundo episódio: pelo menos 2 anos.
Três ou mais episódios, TOC ou TEPT crônico: muitas vezes uso prolongado ou indefinido.
A descontinuação deve ser gradual (reduzir 25-50 mg a cada 2-4 semanas) para evitar síndrome de descontinuação.
Atenção
Conclusão
Comece baixo, suba devagar, mantenha horário fixo e respeite o tempo de resposta. Pequenos ajustes de horário e alimentação resolvem a maioria dos incômodos iniciais e aumentam significativamente a chance de aderir até a melhora plena.
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Perguntas frequentes
+Qual a dose inicial mais comum?
50 mg/dia em adultos. 25 mg em idosos, pânico e fobia social.
+Quando posso aumentar?
Após 1-2 semanas se houver boa tolerância e necessidade clínica.
+Posso partir o comprimido?
O comprimido de 50 mg tem sulco e pode ser dividido em duas doses de 25 mg.
+Posso tomar dia sim, dia não?
Não. A meia-vida exige dose diária para nível estável.
+Posso tomar com vitamina D ou ômega-3?
Sim, sem interação relevante.
+Café atrapalha?
Não interage, mas excesso piora ansiedade e insônia iniciais.
+Quanto tempo até funcionar?
Resposta clínica em 4-8 semanas. Primeiros sinais em 2 semanas.
+Posso tomar à tarde?
Sim. Importante é manter o mesmo horário.
+Posso engolir com leite?
Sim, sem problema.
+E se vomitar logo após?
Se foi nos primeiros 30 minutos, repita a dose. Após 1 hora, não repita.
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Comentários reais
Mudei para tomar de manhã com café da manhã. Náusea sumiu.
Comecei com 25 mg e fui subindo. Bem mais tranquilo do que começar com 50.
Caixinha semanal mudou minha adesão. Antes esquecia umas 2x por mês.
À noite me deu insônia. Mudei pra manhã e resolveu na hora.
- • Anvisa — Bulário Eletrônico (bulas profissionais).
- • Goodman & Gilman — As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed.
- • UpToDate — Drug Information Monographs.
- • Sociedade Brasileira de Farmácia Clínica — Diretrizes de uso racional.