O alprazolam, vendido como Frontal e Xanax, é um benzodiazepínico de ação rápida e meia-vida curta (6–12 h) indicado para transtorno do pânico e ansiedade aguda. Por agir rápido e 'sumir' rápido, é o benzodiazepínico com maior potencial de abuso e dependência.
Globalmente, está entre as substâncias com maior número de notificações de uso indevido. A prescrição deve ser cuidadosa, curta e sempre com plano de saída.
Para que serve
- Transtorno do pânico (primeira indicação)
- Transtorno de ansiedade generalizada (curto prazo)
- Crise de ansiedade aguda
- Síndromes ansiosas associadas a depressão (junto com ISRS)
Dose e como tomar
- Início: 0,25–0,5 mg 2–3x/dia
- Manutenção: 0,5–2 mg/dia divididos
- Idosos: 0,125–0,25 mg 2x/dia
- Início: 0,5 mg 3x/dia
- Aumento até 4–6 mg/dia em casos graves
- Sempre acompanhamento psiquiátrico
- Idealmente substituir por ISRS em 8–12 sem
Tempo de ação
Início: 15 a 30 minutos. Pico plasmático: 1 a 2 horas. Duração: 4 a 6 horas. Essa rapidez explica tanto a eficácia nas crises de pânico quanto o forte potencial de dependência — o cérebro associa rapidamente o alívio à dose.
Efeitos colaterais
- Sonolência
- Tontura
- Diminuição da coordenação
- Esquecimento
- Aumento do apetite
- Tolerância em 4–6 semanas
- Dependência rápida
- Síndrome de retirada intensa
- Reações paradoxais (raras)
- Risco aumentado de quedas em idosos
Síndrome de retirada
Como desmamar
1. Iniciar ISRS (sertralina, escitalopram) 4 semanas antes do desmame. 2. Converter alprazolam para diazepam (meia-vida longa, retirada mais suave): aproximadamente 0,5 mg de alprazolam = 10 mg de diazepam. 3. Reduzir 10% a cada 2 semanas. 4. Em uso prolongado (>1 ano), desmame pode levar 6–18 meses. 5. Associar TCC.
Quem deve evitar
- Gestantes (categoria D)
- Lactantes (passa pelo leite)
- Histórico de dependência química/álcool
- Idosos (preferir alternativas)
- Insuficiência respiratória ou apneia do sono
- Miastenia gravis
Alprazolam x Clonazepam x Diazepam
- Início 15–30 min
- Meia-vida 6–12 h
- Maior risco de dependência
- Início 30–60 min
- Meia-vida 30–40 h
- Risco moderado-alto
Resumo prático
Alprazolam é eficaz no pânico agudo, mas tem o pior perfil de dependência da classe. Reservar para crises e tratamento curto (até 8 semanas), sempre com ISRS em paralelo e plano de saída desde a primeira receita.
Perguntas frequentes
+Em quanto tempo o alprazolam vicia?
Tolerância pode começar em 4 semanas. Dependência física em 6–8 semanas de uso diário.
+Alprazolam dá sono?
Sim, sedação é o efeito mais comum, especialmente nas primeiras semanas.
+Quanto tempo o alprazolam dura no corpo?
Efeito clínico: 4–6 horas. Meia-vida de eliminação: 6–12 horas.
+Posso parar alprazolam de uma vez?
NÃO. Após uso superior a 4 semanas, suspender abruptamente causa síndrome de retirada grave.
+Alprazolam é mais forte que Rivotril?
Em miligramas, sim — 0,5 mg de alprazolam ≈ 1 mg de clonazepam. Mas Rivotril dura mais e acumula.
+Posso beber álcool com alprazolam?
NÃO. Risco de depressão respiratória grave e morte.
+Alprazolam serve para depressão?
Não isoladamente. Pode ser usado por curto prazo junto com antidepressivo, enquanto o efeito principal do ISRS chega.
+Alprazolam é tarja preta?
Sim. Receita azul B1 com retenção.
Você já usou ou pesquisou sobre esse tema?
Comentários reais
Para pânico, salvou minha vida. Mas depois de 6 meses precisei migrar para sertralina — risco de dependência me assustou.
Desmame foi terrível, 4 meses sofrendo. Faria diferente se soubesse. Hoje só ISRS e terapia.
- • Anvisa — Bulário Eletrônico (bulas profissionais).
- • Goodman & Gilman — As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed.
- • UpToDate — Drug Information Monographs.
- • Sociedade Brasileira de Farmácia Clínica — Diretrizes de uso racional.
- • Pelissolo A et al. Alprazolam in panic disorder: clinical review.
- • American Psychiatric Association. Practice Guideline for Panic Disorder.